循環器内科

循環器疾患​(心臓・血管の​病気)に​ついてAbout cardiovascular diseases

【画像】循環器疾患について

代表的な心臓・血管の病気として、以下のような病名が挙げられます。

  • 高血圧
  • 心不全
  • 狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患
  • 不整脈
  • 心臓弁膜症
  • 心筋症

上記は​主に​以下のような​症状と​して​表れます。
当院では​これらの​病気の​診断と​治療に​力を​入れています。

血圧が高い

【画像】血圧が高い

現在本邦の​高血圧患者数は​約4,300万人と​推定され、​そのうち治療に​よって​血圧が​適切に​コントロールされているのは​27%程度と​されています。​さらに​4,300万人の​うち、​高血圧であると​診断されていない、あるいは​自分が​高血圧である​ことを​認識していない​人は​33%も​存在すると​推定されています。
高血圧の​最大の​特徴は、​症状が​ないと​いう​ことです。​“症状が​ないから​”と​高血圧を​長年放置する、​すなわち高い​圧力が​血管の​壁に​かかり続ける​ことに​より、​以下ような​異常を​きたすことがあります。

  • 動脈が​脆くなって​内側が​狭くなり血液の​流れが​悪くなる、​あるいは​完全に​詰まってしまい​血流が​途絶えてしまう。
  • 血液の​流れが​悪くなった​結果、​脳・心臓・腎臓などの​重要臓器への​血流が​不足し機能が​悪くなる。
  • 動脈が​脆くなって​高い​圧力に​対応する​ことができなくなり、​徐々に​血管が​広がってこぶ​(動脈瘤)を​形成し、​ついに​破れてしまう。

一方、​ホルモンの​異常分泌などに​よって​引き​起こされる二次性高血圧と​呼ばれる​特殊な​ものも​存在し、​通常の​高血圧​(本態性高血圧)とは​異なる​検査や​治療を​必要とします。
高血圧は、​日本人の​死因2位の​心疾患、​4位の​脳血管疾患の​主な​原因です。​ 健康長寿の​ためには、​高血圧に​対する​早期の​対処が​重要です。

息苦しい

【画像】息苦しい

息苦しさの​原因の​大半を、​心臓か​あるいは​肺の​病気が​占めています。
心臓は、​血管を​介して​全身に​血液を​送り出すポンプと​して​1日に​約10万回動いています。​しかし、​何らかの​原因​(​虚血性心疾患・心臓弁膜症・​不整脈・心筋症など)で​ポンプ機能が​悪くなった​結果、​全身に​十分な​血液を​送り出すことができなくなってしまいます。
その​状態が​持続すると、​血液が​肺の​血管に​停滞し、​ついには​血液中の​水分が​肺に​滲み出した​結果、​あたかも​水に​溺れたような​状態に​至り、​息苦しさと​なって表れます。​この​状態を​心不全と​呼びます。​後に​触れますが、​心不全の​症状と​して​足が​むく​むこともあります。
一方、​ヒトは​呼吸に​よって​酸素を​吸い​込み、​二酸化炭素を​吐き出します。​酸素と​二酸化炭素の​交換​(ガス交換)は​肺で​行われる​ため、​そこに​何らかの​病気​(気管支喘息・慢性​閉塞性肺疾患・肺炎・肺がんなど)が​あると​ガス交換が​うまく​いかず、​息苦しさと​して​表れる​ことがあります。

胸が痛む

【画像】胸が痛む

心臓は​1日に​約10万回動いている​ことを​説明しましたが、​その​ために​心臓自身も​十分な​栄養や​酸素を​必要とします。​それらの​栄養や​酸素は​心臓を​取り囲む“冠動脈”と​いう​血管から​送られます。​しかし、​冠動脈の​内側が​動脈硬化などに​よって​狭くなると​心臓の​筋肉が​必要と​する​栄養と​酸素が​十分に​送られなくなり、​胸の​痛みが​起こります。​これは​“狭心症”と​呼ばれます。
さらに、​冠動脈の​内側が​完全に​詰まり、​そこから​先に​血液が​流れなくなってしまった​結果、​心臓の筋肉が​壊死を​起こし激しい​痛みを​きたすのが​“急性心筋梗塞”で、​直ちに​適切な​治療を​行わなければ​生命の​危険が​あります。

狭心症や​心筋梗塞は​総称して​“虚血性心疾患”と​呼ばれます。​虚血性心疾患の​危険因子と​して、​生活習慣病(高血圧・脂質異常症・糖尿病)、​喫煙、​肥満、​ストレス、​家族歴などが​挙げられます。​急性心筋梗塞に​至らぬよう丁寧な​問診を​行うことに​よって​狭心症の​段階で​早期発見し、​適切な​治療に​よって​発症および​再発予防に​努めなければいけません。
一方、​胸が​痛む病気と​して​太い​動脈が​避ける​大動脈解離、​肺の​血管に​血の​塊​(血栓)が​詰まる肺血栓塞栓症(エコノミークラス症候群)、​肺が​破れる​気胸なども​挙げられます。

動悸・脈が乱れる

【画像】動悸・脈が乱れる

“ドキドキする”、​“脈が​乱れる​”、​ “脈がとぶ”、​ “意識が​遠のく​”など​様々な​症状と​して​表れる、​ あるいは​まったく​無症状の​場合も​ある​不整脈ですが、​ 脈が​速くなる​ものと​遅くなる​もの、​ また​放置しても​差し支えない​ものと​緊急で​治療を​行わなければ​生命に​関わる​危険な​ものが​あります。​ 突然​起こり、​ 目の​前が​暗くなる、​ 意識が​なくなるなどの​症状を​伴う​不整脈は​特に​要注意で、​ 早急に​専門医への​受診が​必要です。​
脈が​まったく​バラバラに​打つ​不整脈である​ “心房細動” は、​ 日常診療で​よく​見られる​代表的な​不整脈の​ひとつで、​ 高齢化に​伴って​増加しています。​

現在本邦の​心房細動患者数は​約100~200万人と​いわれ、​ 特に​80歳以上​の​男性では​約10%に​みられると​推定されています。
さらに​心房細動患者の​約40%には​症状が​ないと​いわれており、​ 適切な​治療が​なされぬまま​放置されている​ことが​少なく​ありません。​
心房細動は​心臓が​不規則に​打つため、​ 血液が​よどみ心臓内に​血栓が​出来やすくなります。​ 血栓が​血流に​乗って​全身の​重要な​臓器、​ 特に​脳に​流れ詰まってしまうと​生命の​危険に​さらされる​ことや​運良く​生存できたとしても​寝たきりなど​重い​後遺症に​悩まされる​ことがあります。​
また、​ 脈拍数が​非常に​速い​頻脈性心房細動が​持続すると​心臓の​ポンプ機能が​低下し、​ 心不全を​きたすことがあります。
近年、​ 心房細動に​対する​治療法と​して​カテーテル・アブレーション​(細い管を​一時的に​心臓内に​挿入し、​ 高周波・​冷凍凝固・レーザーなどで​心房細動の​原因を​根治させる)が​確立されています。

失神

【画像】失神

失神とは、​“一過性の​意識消失発作の​結果、​姿勢が​保持できなくなるが、​自然に、​また​完全に​意識の​回復が​みられる​こと”と​定義されています。​意識消失時間は​8~10秒、​長くても​1~2分で、​その​後​意識は​完全に​元の​状態に​回復します。
その​原因は、​“脳全体の​一過性低灌流​(血流不足)​”と​されており、​自律神経の​乱れ・血圧低下・​不整脈・心臓弁膜症や​心筋症・肺血栓塞栓症や​肺高血圧症・​一過性脳虚血発作などが​挙げられます。
​一過性の​意識消失発作と​して、​てんかん発作も​挙げられますが、​姿勢を​保持できる​ケースが​あること、意識が​回復した​後も​ボーッと​している​時間が​長いなどの​特徴が​失神発作とは​異なります。

脚がむくむ

【画像】脚がむくむ

脚の​血液やリンパ液の​流れが​悪くなって、​これらに​含まれる​水分が​細胞の​すき間に​滲み出した​結果、​脚の​むく​みと​して​現れます。​原因と​しては、​血液やリンパ液を​心臓や​上半身へ戻すポンプと​しての​役割を​果たすふくらは​ぎの​筋力が​低下している​場合が​最も​多く​みられますが、​このような​場合は​そこまで​心配は​ありません。
しかし、​脚が​むくむ原因と​して、​心不全・​肝臓病・腎臓病・甲状腺​(の​どに​ある​ホルモンを​分泌する​臓器)の​病気・血管の​病気や​その​他の​原因が​潜んでいる​場合が​あります。


循環器疾患で​よく​みられる​症状と​して、​以上が​挙げられます。​正確な​診断・治療を​行う​ため、​当院では細かい​問診に​加え、​適切な​検査​(胸部レントゲン心電図・24時間ホルター心電図・心臓超音波検査・血液生化学検査など)を​行います。
さらに​診断に​苦慮する​ものや​高度な​治療を​必要と​する​ものに​ついては​大学病院や​基幹病院などの​連携医療機関に​ご紹介いたします。

睡眠時無呼吸症候群Sleep apnea syndrome

【画像】睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群(SAS)は以下の3つに分類されます。

  1. 閉塞性睡眠時無呼吸症候群(OSAS)
  2. 中枢性睡眠時無呼吸症候群(CSAS)
  3. OSASとCSASの混合型

このうち本邦では​OSASが​80%以上を​占めるとされています。​OSASでは、​肥満・の​ど周囲の​脂肪、小さい​下顎、​大きな​舌や​扁桃などに​よって​睡眠中に​空気の​通り道である​上気道が​狭くなった​結果、​無音の​後に​著しく​大きない​びきを​発し、​さらに​10秒以上の​呼吸停止を​繰り返すと​いった​症状が​みられます。​SASの​患者さんは​質の​良い​睡眠が​妨げられる​ため、​昼間の​眠気や​起床時の​頭痛などの​症状に​加え、​注意力散漫に​よる​作業効率の​低下や​居眠りに​よる​交通事故などを​起こすことがあります。​また、​睡眠中に​体内の​酸素が​不足する​ことに​より、​高血圧・​不整脈・脳卒中・心筋梗塞を​きたす確率が​高くなると​いわれています。
当院では​簡易型睡眠ポリグラフ検査の​施行が​可能です。​検査の​結果に​応じて、​CPAP療法​(睡眠中に​鼻に​装着した​マスクを​通して​気道に​空気を​持続的に​送り、​無呼吸を​防ぐ​治療)の​導入を​行います。​精密検査や​その​他の​治療法を​必要とする​場合は、​連携医療機関に​ご紹介いたします。

  • 睡眠時無呼吸症候群の​ための​簡易型睡眠ポリグラフ検査は​予約が​必要です。​事前の​お電話を​お願い​いたします。